愛師 部落格

「人生最後一哩路，你想怎麼走？」台灣醫療改革基金會昨公布最新調查結果，八成六民眾選擇「死亡的煎熬過程越短越好，少呼吸一天、一個月也願意」，寧求善終，不要「一路救到掛」。

醫改會針對一千多位民眾進行「人生期末考」調查，結果顯示，面對人生最後一哩路，百分之八十六民眾，寧選善終減少折磨；只有百分之六、不到一成民眾，回答「不知道怎麼辦」，選擇「讓醫師決定」。

醫改會董事長劉梅君表示，臨終前的「無效醫療」問題嚴重。依據健保最新統計，去年每一百位死前曾住院者，有三十二人死前最後住院用呼吸器維生，平均二十天，每人次健保費用高達二十九萬元。她質疑「一路救到掛」的末期維生醫療，究竟是延長病人壽命，還是徒增瀕死「痛苦餘命」？

醫改會執行長劉淑瓊表示，無效醫療並非家屬不放手，而是不了解何時放手、該如何放手。除家屬仍有「不救到底＝不孝」迷思，在生死關頭之際，也經常發生「醫病溝通落差」，使得末期病人不明就裡服用了「死亡套餐」（插管、洗腎、強心針），一路搶救到掛，無法順利善終。

她指出，末期病家在面對危急時，大部分沒有預立自主醫療計畫（ACP），家屬無法意會到病人其實承受無效醫療，以致不敢放手。

醫改會呼籲健保署應參考美、加等國健保支付諮詢費作法，設計「健保好命善終給付」政策，以取代「一路救到掛」無效醫療。

醫改會出版《醫病五溝通》衛教摺頁，盼家屬與醫師溝通，了解插管、洗腎等維生醫療是救治病患，或是拖延時間，民眾也應預立ACP，請醫院安排健保給付的「緩和醫療家庭諮詢會議」等，幫助家屬思考該如何幫家人善終，向無效醫療說STOP。有需要民眾可撥打（○二）二七○九一三二九索取，或上醫改會網站（www.thrf.org.tw）及臉書下載。

「天哪！就快下班了，一整天都在忙別人的事，自己的工作卻一點進度都沒有....」一聲慘叫過後，只得認命地加班。

隔天，即使前一晚加班很累了，當同事來請你幫忙的時候，你還是不爭氣地點頭說好。日復一日，加班成為常態，每一天，你都是最後一個離開公司、工作債永遠還不完的人。

《少，但是更好》作者葛瑞格‧麥基昂（Greg McKeown）指出，如果你曾在自認為正確的事，以及別人逼你去做的事情之間，感到一絲緊張；如果你曾經為了避免衝突或摩擦而口是心非；如果你曾經因為不想讓老闆、同事、朋友、鄰居或家人失望，而怯於拒絕對方的請求……這就表示你必須強迫自己練習說「不」了。 麥基昂提供了4種回覆，你可以擺進說「不」的百寶箱裡，視情況對症下藥。

1.溫和地說「不」 收到邀約吃中飯的e-mail，你正好在趕提案，無法赴約，你可以回覆：「我手邊忙著趕案子：)等我寫完，希望能在年底前找個時間跟你碰面。」 e-mail是練習說「不，但是」的好方法，因為它能讓你有機會起草和改寫你的「不」，以便盡可能地優雅拒絕。此外，透過e-mail回覆，也能避免當面拒絕別人的尷尬。

2.使用e-mail的自動回覆功能 假如你事情太多了，你可以把自動回覆設定成「閉關中」，內容是說：「親愛的朋友，我正在寫一個專案，因為它很花時間，所以我沒辦法很快回信，真的很抱歉。」一般而言，大家便能適應你的暫時缺席或不予回應。

3.「好。那我該刪掉哪個優先事項呢？」 對很多人來說，向上司說「不」是最難的事情。然而，當說「好」會使你無法在工作上做出最高程度的貢獻時，說「不」不僅合理，更是必要之舉。 想做到這點，你可以試著提醒你的上司，如果你說了「好」，後續你可能必須「放掉或暫停」哪些事情，逼他們做出取捨。 假使老闆要你做X專案，你可以說，「好，我可以先做這個案子。不過，為了專心做好這個新專案，老闆您覺得我應該先刪掉手邊哪一個案子呢？」或是簡單地說，「我很想好好表現，但是我才剛接了一個案子，如果再接下這個，我擔心兩個都沒做好。」

4.「我沒辦法，但XXX可能會有興趣。」 我們都很想認為自己的協助，是獨一無二又極具價值的。不過，換個角度想，提出要求的人通常更在乎有人幫他們，而不在乎伸出援手的人是不是我們。所以，別太看重自己、更別為難自己，直接請對方找別人吧！

是不是有許多人喜歡吃豆干解嘴饞呢？但是現在卻傳出市售豆干含有致癌物二甲基黃！台中衛生局抽驗結果出爐，許多各大賣場常見的豆干都被驗出了！真是太可怕了，還好T小編牙齒不好不太吃豆干...。

台中市衛生局表示，德昌食品製造黑胡椒豆乾(70g/包)，被檢出「二甲基黃」乙案，該局於12月7日抽驗原物料19件、半成品2件、成品8件；檢驗結果昨晚(12/15)出爐，原物料均未檢出，半成品「油片」、「黑胡椒豆乾焙烤後半成品」、成品「黑胡椒豆乾」、「素食香菇豆乾」及「沙茶豆乾」則檢出含有二甲基黃。

經查德昌被檢出「二甲基黃」的油片購自彰化縣久元企業社，並製成素食香菇豆乾、沙茶豆乾、黑胡椒豆乾、牛肉風味豆乾、魯肉風味豆乾等5種產品，衛生局昨晚已要求業者上述產品須全數下架、回收；並現場封存素食香菇豆乾2,650包，沙茶豆乾13,048包，黑胡椒豆乾5,485包，牛肉風味豆乾2,151包，魯肉風味豆乾4,498包。

另外衛生局12月10日隨機抽驗市場5件豆乾產品，其中品香世家黑胡椒豆乾(雲林縣黃大目食料品(股)公司)，大溪豆乾-大沙茶(新北市寶鴻企業有限公司)，裕香豆乾-辣味口味(彰化縣裕香食品股份有限公司)皆檢出「二甲基黃」，已分別通知所轄縣市後續追蹤。德昌的部分，先前黑胡椒豆干已先下架回收，其他只要是彰化油皮製造的豆干，德昌已通知下架

冬至即將到來，是不是有許多人都準備大快朵頤，好好享受吃湯圓的氣氛呢？但是你知道嗎，湯圓的熱量高的嚇人啊！4顆包餡大湯圓可是等於1碗白飯呢！光看就覺得嚇人了，但是還是有辦法可以減少熱量的，大家快來參考一下吧！

冬至到了，家家戶戶應景吃湯圓，但湯圓熱量驚人，成人吃一顆芝麻湯圓，得走上20分鐘，才能消耗熱量；4顆包餡湯圓熱量相當於1碗白飯，必須走上80分鐘。營養師警告想要大口吃湯圓，但身材不變圓，一定要掌握「包餡湯圓品原味、無餡湯圓巧搭配、主食替換有智慧」聰明三招。

國民健康署署長邱淑緹指出，包餡甜湯圓因芝麻、花生內餡已含有高糖分，建議吃原味，不要再額外添加糖水或配料。包餡鹹湯圓內餡多為絞肉及油脂，為減少熱量，建議湯頭配料不要熱油爆香，搭配茼蒿、小白菜做成無油蔬菜湯，增加飽足感。

傳統無餡紅白小湯圓雖然沒有內餡，但熱量也不容小覷。邱淑緹建議，吃小湯圓湯頭時，最好不要搭配高熱量的糖水，例如，紅豆湯熱量158大卡，花生湯更高，有211大卡，不妨改搭配桂圓、枸杞、酌量薑汁或桂花醬來提味。

桂圓一湯匙約10大卡，桂花醬一湯匙僅有45大卡，少少熱量就讓小湯圓風味更升級。想吃鹹口味，則可搭配豆腐、少許肉絲及當季蔬菜熬煮，營養均衡又美味。

值得一提的是，湯圓由澱粉製成，熱量偏高，享用時，應與主食替換，熱量攝取才不破表。例如，4顆包餡芝麻湯圓約280大卡，5顆包餡鮮肉湯圓約298大卡，吃過記得當天少吃一碗飯。

故事以查布第一人稱敘述，透過他的眼睛，創造出來的緊張感，作者寫來得心應手，讀者與查布合而為一，同時感受到他的恐懼和擔憂。或許要讓一個簡單的故事情節具備極待探尋的祕密，不需要所有人物角色像查布或艾荻敘述得這麼多，但凱西的哥哥法蘭克或凱西熟識的朋友（弗洛德，比其他人更了解凱西失蹤的實情）讓情節更豐富。而且，人物和事情的發展具有說服力，即使讀者可以猜到結果，仍不失閱讀過程的樂趣。

 
【作者簡介】

珍妮‧瓦倫堤
珍妮‧瓦倫堤曾在營養食品商店工作15年。當過教學助理，從事過寶石製作。　　　　
在倫敦金史密斯學院（Goldsmiths College）修習英國文學。目前已婚，育有二子。
《紫羅蘭之謎》是她的處女作，甫出版即受矚目。